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医疗美容机构基本情况调查表

医疗美容机构基本情况调查表

医疗美容机构基本情况调查表

医疗美容机构基本情况调查表

机构所在地:

□青羊区  □武侯区  □锦江区  □金牛区  □成华区  □高新区  □天府新区  

□温江区  □新都区  □龙泉驿  □青白江  □郫县    □双流县  □新津县

□金堂县  □大邑县  □蒲江县  □邛崃市  □崇州市  □彭州市  □都江堰市

所有制形式:

□全民所有制  □集体所有制  □民营(含个体、私营、股份制等)

 

注册资本:      (单位:万元)

 

建筑面积:      m2

发证机关:                           

发证日期:    年   月    日

工作人员总数:      人

卫生技术人员数:      人

美容咨询师数:      人

执业医师数:      人

执业护士数:      人

美容主诊医师数:      人

机构类别及床位设置:

□开设医疗美容科的综合医院:医疗美容科住院床位   张,美容治疗床   张,手术床   张,牙科综合治疗椅   张,观察床   张      

□医疗美容医院:住院床位   张,美容治疗床   张,牙科综合治疗椅   张

□医疗美容门诊部:美容治疗床   张,手术床   张,牙科综合治疗椅   张,观察床   张

□医疗美容诊所:美容治疗床   张,手术床   张,牙科综合治疗椅   张,观察床   张

许可登记的医疗美容项下的二级科目:

□美容外科  □美容皮肤科  □美容牙科  □美容中医科

实际开展的医疗美容项下二级科目:

□美容外科  □美容皮肤科  □美容牙科  □美容中医科

实际开展的常见医疗美容项目:

(内容待定)

现有设备:

□呼吸机  □心电监护仪  □自动血压监测仪  □电动吸引器  □体外除颤器  □麻醉机  □吸脂机  □无影灯  □紫外线消毒灯  □高压蒸气灭菌设备  □器械柜  □美容外科手术相应的手术器械  □X光机及暗室成套设备  □喷砂洁牙器  □光固化治疗机  

□正颌外科器械  □X光牙片机  □银汞搅拌机  □技工设备  □口腔全景X光机  □牙科必备的消毒设备  □电凝器  □激光机  □电子治疗机  □皮肤磨削机  □离子喷雾器  □文眉机  □皮肤测试仪  □超声波美容治疗机  □多功能健胸治疗机  □恒温培养箱  □电冰箱  □洗衣机 □消毒柜

你机构在经营过程中存在哪些实际困难?对卫生行政部门的行政许可、日常管理、监督执法工作有何意见和建议?

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