2021年门诊部工作总结

2021年门诊部工作总结

2021年门诊部在全力做好疫情防控工作的同时，结合国家三级公立医院绩效考核及山东省《进一步改善医疗服务60条措施》内容，从细节抓起，为患者提供优质高效的医疗服务，不断优化医疗资源、创新服务模式、细化质控指标。通过门诊精细化管理，医疗质量、技术水平不断提高，就诊流程不断优化，患者满意度不断提高。

2021年门诊总诊疗人次为90w人次，预约人次为人次（），门诊患者平均预约诊疗率达到61.80%。开展远程会诊368例，提供远程影像服务3304人次，提供远程心电服务3121人次。开通急危重症绿色通道71人次，为80岁以上老年人、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭等弱势群体，提供优先就诊、优先取药、优先检查等服务7122人次。

一、众志成城，落实门诊疫情防控相关工作。

（一）实行三级预检分诊。一是在门诊入口处对所有患者落实“四个一”，对不能出示健康码的患者进行扫码身份证或手工登记后。二是二级分诊台对患者进行再次筛查。三是出诊医生进行详细问诊把关，确保不漏掉每一位发热患者。四是筛查发现的发热患者有专人护送到发热门诊进行筛查，排除“新冠”肺炎后方可进入各专科门诊就诊。

（二）规范发热门诊管理。严格按照山东省医疗机构发热门诊设置规范要求，设置发热门诊的各区域，设施完善标识醒目。针对本次新冠肺炎设置疑似传染病患者登记本，工作人员对患者的身份信息、流行病学史、体温及伴随症状及相关接诊人员进行严格的登记、上报。

（三）严格落实各项防控措施。一是严格按照新冠肺炎的防护标准，分区域落实分级防护措施，并按照院感科制定的防护用品的使用流程，进行培训人人过关。二是对于发热患者发放医用外科口罩，并指导患者规范佩戴。三是所有门诊设施、设备每天进行至少六次含氯消毒剂的喷洒消毒、擦拭，有污染时随时擦拭消毒。四是在呼吸内科、儿科等高危场所加装空气消毒机，每天消毒3次，其他诊室开窗通风每天至少2次。

（四）多举措防止交叉感染。一是加强医疗废物的管理，特别是对口罩、一次性隔离衣等防护用品，日产日清，严格进行感染性废物的交接。二是各区域导诊人员加强巡视督导，严格执行一医一患一诊室，防止交叉感染。三是每天上岗前工作人员相互检查口罩的佩戴是否合格，进行气密性监测，岗上互相监督手卫生的执行。四是科室院感质控小组加强日常督导，科主任、护士长加强监管，确保工作人员的防护和手卫生的执行。

（五）新科技助力疫情防控。门诊一楼大厅入口处，安装红外线热成像仪，实现远距离、非接触式、多目标同时对进入门诊的人员进行快速、精准、全覆盖的体温监测，提高检测效率，助力疫情防控。

（六）协助区政府做好发热患者筛查。协助区进行发热或有呼吸道症状的患者筛查工作。每天将各卫生院上报筛查人员名单进行汇总并与检验科、CT科进行协调、安排检查时间；每天下午对检查情况进行汇总并反馈给区卫健局，为区发热患者136人提供肺部CT和血常规（含CPR）筛查。

二、多环节质控，提升医疗质量和技术水平。

（一）加强日常监管力度，提升医疗质量。

1、每月进行电子病历质控。每月随机抽取1000份电子病历，对每位医生书写情况进行总结、分析并挂网公示。病历质控情况与个人绩效挂钩，通过考核、公示、科主任例会强调，电子病历的书写质量不断提高。目前，电子病历书写率达到90.2%。

2、临床科室综合目标管理。结合三级公立医院绩效考核要求和工作实际，重新梳理质控指标，对涉及指标，每月进行综合目标管理并考核。

3、开展多学科综合门诊。为疑难、肿瘤患者提供一站式、个性化、一体化的综合诊疗方案，方便患者就医。目前消化内科、康复科、肾内科、呼吸内科、心胸外科等已开展29例。

4、积极开展肺结节MDT。由专家团队对肺结节的患者进行综合会诊，使用AI（人工智能）辅助诊断系统筛查肺结节，以专业的分析和科学的诊断，为患者提供“一站式”就医服务，2021年已组织肺结节MDT98例。

5、进行“三公示”。利用人机结合的方式，每月将门诊医师按时开诊情况、门急诊电子病历书写情况、多学科门诊开展情况进行公示，提高科室及个人的工作积极性，不断提高门诊服务质量。

（二）创新质控管理措施，提升医技水平。

1、组织医技科室疑难病例追踪讨论。2017年12月开始，每月第四周的周二组织医技科室疑难病例追踪讨论，鼓励年轻医师、临床科室参与到疑难病例讨论中，不断提高诊断符合率和医疗质量。

2、医技科室综合目标管理。结合2018版三甲条款内容，重新梳理、制定14个医技科室质量检查标准，每月进行检查，对发现问题当场反馈并纳入考核，对整改情况进行追踪、跟进。

（三）加强业务学习，提升门诊服务水平。门诊护理、导医及办公室人员定期进行患者病情突变、跌倒、疑似传染病等应急预案进行演练。2021年6月组织门诊、医技科室200余人通过演练、培训、实际操作等形式，掌握灭火器和消火栓的使用步骤和基本消防知识。多种培训、演练，不断强化医务人员的安全意识，提高应急反应速度和急救能力。

三、优化服务流程，提升门诊服务水平。

（一）优化门诊服务流程。

1、安装门诊智慧健康管理系统。通过扫描身份证、医保卡、就诊卡、电子卡、条形码等多种方式，实现身高体重、血压、体温、血氧等一系列生理参数的检测，实现数据与HIS、LIS等系统的对接，方便医师及时查阅患者基本生命体征。

2、开设全科医学科门诊、肝病门诊。在门诊楼二楼开设全科医学科门诊，全科医学整合临床医学、康复医学、预防医学及社会行为科学相关内容，为患者提供综合性服务。有效弥补了医疗专科化的不足，满足患者需要。将肝病门诊调整至门诊楼，方便患者就诊、检查、取药，减少来回奔波次数。通过整合医疗资源，实现门诊同质化管理。

3、实现全预约诊疗模式。根据各临床科室的疾病特点结合医生的看诊速度，实施个性化的号源设置，整合号源池，完善预约系统，实现全预约模式。通过电话预约、公众号预约、自助机预约、出院复诊预约、诊间预约、网站预约六种方式进行预约。通过诊前宣教、发放预约卡、电话咨询服务进行预约宣传。

（二）完善门诊服务设施。

1、母婴室规范化建设。按照母婴设施规范化建设要求，配备母婴室。统一名称、统一基本设施、统一标识、设置醒目的导向标志、制定维护、保养制度，由专人进行清洁、消毒和日常管理，指导、方便患者使用并及时记录。

2、安装水溶环保袋自助终端机。在门诊一楼药房候诊区，安装水溶环保袋自助终端机。提供遇水即溶、完全生物降解、无毒无害的“绿葆袋”。积极响应国家限塑令要求，让取药患者通过扫码自愿购买，做到既环保又便民。

3、播放就诊温馨提示。在每个候诊区显示屏播放就诊温馨提示，通过诊前宣教告知患者预约途径、就诊提示、安全指导等就诊注意事项，方便患者就诊。

四、实施多元化服务，提高科室协作能力。

（一）协助临床科室进行义诊。根据科室需要，通过电子屏播放字幕、图片、视频，提供桌椅等物品，协助义诊科室进行现场宣教，维持秩序，积极配合呼吸内科、血液内科、肝胆外科等科室在门诊一楼大厅组织义诊。

（二)配合完成征兵体检工作。从临床、医技科室抽调23名业务精湛、责任心强的医务人员，组建体检队伍。将整个电教馆设为征兵体检站，设立了心理测试、内科、外科、心电图室、超声等13个检查室。对整个电教室墙面进行粉刷、更换窗户、重新铺设地面；配置40台电脑、新键盘、新鼠标；提供超声机、心电图机、电子血压计等检查设备。安排保洁人员每天定时对体检站进行全面清洁、消毒，做好征兵体检保障工作。2021年8月1日-8月7日，完成300余人征兵体检任务。

（三）落实创建文明城市各项标准。电子屏播放文明城市宣传标语及图片；建卡充值处、医保、药房窗口增加一米线，候诊区张贴温馨提示引导患者保持距离；清除所有手写内容；每个工作人员担任禁烟员；所有工作人员文明着装、文明服务；母婴室设施完善、正常使用。通过多种方式营造门诊创建文明城市的氛围。

（四）执行“军人依法优先”。根据市文件要求在窗口科室、分诊台设置“军人依法优先”固定标示，热情为军人服务，让军人依法享受优先服务。