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医院专项评估报告多篇

医院专项评估报告多篇

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【第1篇】医院落实两非专项行动自查报告

我院按照上级机关文件精神,认真组织落实整治两非专项行动,制定了相关规章制度,并与相关科室签订责任书,取得了一定成绩。现将我院整治两非专项行动自查自纠情况汇报如下:

一、工作开展情况:

1.成立组织,强化领导。我院成立了由院长担任组长、分管院长牵头负责、相关科室负责人为成员的医院集中整治两非专项行动领导小组,制定了《_____县妇幼保健院集中整治两非专项行动实施方案》,并召开全院职工大会,传达县卫生局专项整治行动文件精神,统一思想,提高认识,研究部署全院整治两非专项行动的工作安排,进一步分解任务、落实责任,使整个集中整治两非专项行动得以稳步推进。

2.加强宣传,狠抓教育。我院召开全院职工大会,组织全院干部职工传达、学习会议的精神和要求,广泛宣传开展整治两非专项行动的重要意义。召集特检科、妇产科、麻醉科、手术室、注射室、药剂科等相关科室全体人员,对上级有关文件要求进行强化学习教育。通过学习,使有关科室医务人员充分熟悉到打击两非是促进出生人口性别比平衡,维护社会发展稳定大局的重要举措;在这项综合治理活动中,广大医务人员有着义不容辞的责任。通过教育,相关科室人员主动作出不进行非医学需要的胎儿性别鉴定,不实施选择性别的终止妊娠手术,不随意销售终止妊娠药品的承诺。同时,医院在特检科、妇产科、人流室、产房、手术室和药剂科等相关工作场所,设置禁止非医学需要胎儿性别鉴定、禁止非医学需要选择性别人工终止妊娠警示标志,营造浓厚的打击两非氛围。

3.立足治理,严格检查。在宣传教育的基础上,我们进一步强化对相关科室落实上级集中整治两非专项行动相关措施情况的检查,促进各项工作落实到位。我院积极响应上级有关规定,对门诊、病房、手术室等场所层层落实,层层把关,防微杜渐,确保各项工作做到位。对本院b超运行情况进行审核,操作人员进行确认登记,妇产科严格控制对14周以上的中期妊娠进行引产手术;对终止妊娠药品进行清理汇总,登记造册,必须由妇产科执业医师开具处方,方可取药、使用;同时,相关科室工作人员与医院签订了整治两非专项行动工作责任状。通过学习、教育、落实责任,我院全体干职工充分认识到这项活动的严厉性、紧迫性,能自觉地参与这项活动,并遵守法律法规,履行职责。

4.健全制度,长效治理。我院设立了有奖举报电话和举报信箱,充分调动群众参与监督检举的积极性。为了使整治两非工作得到长效治理,我们制定了相关奖罚制度。在制度中明确规定,如发现相关科室人员存在违规行为,一经查实,严厉追究科室负责人和相关责任人的责任,造成后果的按有关文件规定,给予相关处理,情节严重者,移送司法机关追究法律责任。

二、打击两非案件完成和查处情况:

打击两非宣传工作深入人心,全院干部职工法制观念得到增强,医务人员掌握工作流程,严格按规定开展相关工作,到目前为止,全院无两非案件发生。

三、重点区域治理情况:

特检科全体医务人员主动作出不进行非医学需要选择性别鉴定的书面承诺,妇产科全体医务人员主动作出不进行非医学需要选择性别生育的书面承诺。同时,医院在特检科、妇产科、人流室、产房、手术室和药剂科等相关工作场所,设置禁止非医学需要胎儿性别鉴定、禁止非医学需要选择性别人工终止妊娠警示标志,并制定了相关奖罚制度。

四、打击两非长效机制形成情况:

我院成立了医院集中整治两非专项行动领导小组,认真强化对医务人员的宣传教育,对上级每次会议精神、每份文件及时传达到位,努力提高他们的法律意识,责任意识。我院狠抓出生申报及婴儿申报制度:凡是新生婴儿必须确认出生婴儿性别,并严格执行在医院出生婴儿的统计和通报联系制度,同时,制定出生婴儿死亡统计制度,对婴儿死亡,深入核查,确认死亡原因,对溺弃女婴构成犯罪的,依法追究刑事责任,并收回生育证,不再安排生育。重点抓好以下四个环节:一是实行b超孕检实名登记。对受检孕妇,询问有无身份证及生育证或服务手册,并按规定登记真实信息;二是实行孕产妇住院分娩实名登记。对住院分娩的孕产妇,要求其提供身份证或户口本,医务人员填写登记;三是实行14周以上引产手术实名登记。孕妇身份证复印件附于住院病历保存归档;四是实行出生医学证明实名制管理。出生医学证明证章分开管理,凭新生儿父母双方身份证领取出生证明书。加强终止妊娠药品管理:对这类药品由院药库严格按照麻醉类药品进行管理,即五专管理:专人、专账、专册、专柜、专锁。除妇科外,其它科室不得领用该类药品。

【第2篇】医院工程建设领域突出问题专项治理工作自查报告

根据织纪通〔20xx〕25号《关于开展工程建设领域突出问题专项治理工作的通知》的要求,我院组织对20xx年至今获得的综合楼和医院建设项目工程建设实施情况进行自查,现将自查情况报告如下:

综合楼项目:

一、项目基本情况

本项目属于国债项目,20xx年9月10日获得××地区发改局可行性研究报告批复文件:毕地发改综〔20xx〕424号《关于××地区××县人民医院医技综合楼项目可行性研究报告的批复》,项目建设性质为扩建,建设内容为县医院医技综合楼,建设规模2200平方米,项目总投资220万元,其中,申请中央补助180万元,地方自筹40万元。

20xx年10月28日,地区发改局和地区财政局联合下发了投资计划文件:毕地发改综〔20xx〕675号、毕地财建〔20xx〕186号《关于下达20xx我区农村卫生基础设施建设项目中央预算内(国债渠道)投资计划及预算的通知》,目前国家补助资金已经下拨到县财政局,我院配套资金40万元也拨到县财政局专用账户上。本项目不涉及征地和迁,项目建设时间220天。

二、项目实施情况

本项目前期工作已经基本完成,通过竞争性谈判,选择了贵阳汇丰工程建设中介服务公司为本项目工程招标代理公司,20xx年5月18日,在××地区对本项目土建工程进行了公开招标。目前,该项目的施工图纸已通过地区质监部门审查,建筑施工合同已经签订,施工场地三通一平完成,拟在近期内开工建设。

三、存在问题

本项目在申报期间由于项目名称不完全一致,导致资金划拨受影响。

医院建设项目:

一、项目基本情况

医院建设项目属于中央预算内投资项目,20xx年11月18日××县发改局下发了立项文件:织发改字(20xx)104号《关于对××县人民医院申请修建住院部综合楼立项的通知》。20xx年5月19日,得到省发改委的可研批复文件:黔发改社会〔20xx〕704号《关于××县人民医院建设项目可行性研究报告的批复》。项目建设内容及规模:住院综合楼16000平方米,污水处理设施、垃圾收集设施、配电设施等。项目建成后医院床位数500张。项目总投资3480万元,国家补助2980万元,地方配套500万元。

20xx年6月23日通过了项目招标初步方案核准:黔发改社会〔20xx〕1156号《关于××县人民医院建设项目招标初步方案核准的通知》,本项目招标标段划分为8个标段:(1)、工程勘察;(2)、工程设计;(3)、工程监理;(4)、建筑安装工程(土建、水、电、气、暖通等);(5)、垃圾收集及污水处理工程;(6)、电梯采购及安装工程;(7)、洁净手术室工程;(8)、中心供氧及中心吸引。

20xx年6月4日,地区发改局下达投资计划文件:毕地发改综〔20xx〕361号《关于下达我区医疗卫生服务体系建设项目20xx年第三批扩大内需中央预算内投资计划的通知》。

目前,国家投资部分的资金和我院配套的资已经下拨到县财政局专用账户。本项目不涉及征地和迁,计划项目完成时间为30个月。

二、项目实施情况

根据工程建设项目法律法规和规范的要求,我院严格按照相关程序对本项目进行实施。医院成立了项目领导小组和监督小组,设置办公室,专人负责项目工作的实施。经报请县纪委同意后,通过竞争性谈判的方式,选择了贵州省智聚招标造价咨询有限公司为本项目的招标代理公司。

20xx年8月19日,在××地区工程交易中心通过公开招标,确定了本项目的设计单位,目前正进行施工图设计。工程勘察标段因两次发布公告流标,已经报省发改委,现等待省发改委的审批意见,监理标段正在发布第三次公告,等待公开招标,其他标段根据项目实施进度逐步进行公开招标,施工场地三通一平已经结束。

三、存在问题

本项目为国家扩大内需中央预算内投资项目,我院获得的国家投资资金居全省之最,省、地、县各级部门非常重视,工期紧,任务重,而在公开招标过程中,有很多不可预见的因素,可能导致工期延长。如:本项目地堪工程招标工作中,第一次报名有三家公司,但中途一家退出,第二次报名无任何一家公司,现已经将情况向省发改委汇报,等待发改委的批示。监理工程标段,第一、二次招标均流标,现正发布第三次公告,准备第三次公开招标,以上情况的发生,都影响到工程进度。

【第3篇】医院感染血液透析专项督导自查报告范文

参加国家卫计委组织的关于“陕西血液透析丙肝感染事件及专项检查”电视电话会议后,我院领导高度重视,及时成立医院血液透析及医院感染自查领导小组,及时安排自查自纠,现将自查情况汇报如下:

一、科室布局流程标识方面

布局合理,人、物和洁、污流向满足工作需求,每个透析单元设置符合要求,水处理间合理,有专门配液间和配液桶处理间。各项操作规范。

二、医院感染管理制度和消毒管理制度落实情况

严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度、无菌技术操作规程和标准预防措施。患者接受透析治疗前须检测传染病,每半年复检一次。我院目前透析病人均为正常病人,如有乙肝、丙肝、艾滋病等传染病患者建议转至传染病医院进行透析治疗。我院患者均使用一次性血液透析器、透析管路,不存在复用血液透析器和透析管路。各种清洗、消毒操作规范、记录详实。各区域有非接触式流动水洗手,干手设施,医用洗手液。严格执行手卫生操作规范。每个透析单元均配备快速手消毒剂,以便提高工作人员手卫生的依从性。

三、医务人员管理情况

着装规范,戴工作帽,一次性医用外科口罩等。进行有创操作,戴一次性医用外科手套,且一人一用一更换。严格执行职业安全防护措施,防护用品,职业暴露处理物品配备齐全,使用、操作规范,工作人员严格传染病检测1次/半年。

四、加强透析用水、透析液制备和输入过程的管理和质量监测

严格执行透析液制备,成品a液、b透析粉有国家食品药品监督管理局颁布的“准”字号注册证,透析用水、透析液的细菌监测1次/月,手卫生消毒效果监测和空气净化效果、物体表面消毒效果监测1次/季度,内毒素监测1次/季度,透析用水化学污染物监测1次/年。

五、加强各种物品管理

一次性使用医疗用品和消毒物品合格,严禁重复使用。无菌物品和消毒类物品管理规范。分类、分柜存放,均在有效期内。

针对各项制度,逐项检查,发现存在以下不足之处:

1、库房面积小,不能实现干湿物品分开存放;

2、库房内存放物品要求离地5cm,离墙20cm,离天花板50cm,物品存放不合要求。

针对以上不足之处,整改如下:

1、库房问题已上报院部,等待整改库房。

2、库房内物品重新摆放,让其符合要求。

【第4篇】【医院感染工作自查报告】医院感染管理专项检查自查工作汇报

医院感染管理专项检查自查工作汇报

医院感染管理专项检查自查工作汇报 为进一步加强医院感染管理,保障医疗质量安全和患者安全,根据《卫生部办公厅关于开展医院感染管理专项检查的通知》(卫办医政函?871号)、《“医疗质量万里行”活动方案》以及全国医疗卫生系统“三好一满意”活动要求,10月10日-10月21日期间我院就医院感染工作进行了认真细致的自查工作,现自查结果汇报如下:

一、医院感染管理机构

1、院领导分工专门有一位副院长负责医院感染管理工作,领导 挂帅,全院也形成了医院感染三级网:医院感染管理委员会-医院感染管理科-各科室医院感染管理负责人(医师) 和环境消毒监测护士,制定和执行医院感染管理各项规章制度如:医院感染控制制度、医院感染管理科工作制度、消毒药械的管理制度、消毒隔离制度、医院感染病例登记报告制度等。领导重视、机构建全、职责明确、分工负责,定期召开会议,定期和不定期下科室进行检查督促医院感染工作,由于领导重视,各级职责明确,运转良好。

2、加强对重点部门、重点科室的管理,手术室、产房、供应中心、血透室、重症监护室、新生儿、内镜室等都严格按照卫生部相应的法律法规及我院的规章制度区分清洁区、半清洁区、污染区,并有相应的配套设施,并按照管理要求进

行管理如:层流科室定期监测空气质量、透析机器不重复利用、供应室清洗、消毒、灭菌实行高科技自动化处理等。同时医院感染管理科通过定期监测与不定期抽查相结合方式对重点部门、重点科室进行检查监督。目前,我院的重点部门、重点科室的管理已经正规化、标准化。

3、加强对医院感染重点环节的管理方面根据医院感染监测的要求在新生儿科、重症监护室开展了医院感染目标性监测,在呼吸科、神经外科、重症监护室、手术室呼吸机相关肺炎、导管相关性血流感染、留置尿管所致尿路感染、外科手术部位感染监测。

4、医院感染方面每季、每半年有资料报表及小分析上半年医院感染率为0.5%,传染病漏报率为“o”。同时我科经常性到科室和病案室查看患者和病历,检查督促医院感染病例的填报工作。

5、抓好宣传教育、培训工作,今年我科已对新上岗医护人员、全院医务人员进行了院内感染、手卫生、传染病知识培训及考核,成绩达优秀以上。

6、医院感染监测得到有效落实:我院有完善的监测制度,范文写作各科(转 载于: 在 点 网)室每月自我监测空气、物体表面一次,使用中的消毒剂、工作人员手每三月一次,我科室每月对空气、物体表

面、消毒剂、工作人员手等实行重点部门重点科室必检查普通科室随机抽查的方式,保障医院环境质量。

7、医疗废物管理方面:医疗垃圾包装有标签、交接签字用后统一回收有专门的医疗垃圾回收机构进行无害化处理。

五、存在问题:

1、医务人员手卫生依存性差。

2、消毒、灭菌观念有待加强。

3、对传染病卡的填报工作欠缺认真(有漏项现象)。

【第5篇】医院落实两非专项行动自查报告范文

我院按照上级机关文件精神,认真组织落实整治两非专项行动,制定了相关规章制度,并与相关科室签订责任书,取得了一定成绩。现将我院整治两非专项行动自查自纠情况汇报如下:

一、工作开展情况:

1.成立组织,强化领导。我院成立了由院长担任组长、分管院长牵头负责、相关科室负责人为成员的医院集中整治两非专项行动领导小组,制定了《_____县妇幼保健院集中整治两非专项行动实施方案》,并召开全院职工大会,传达县卫生局专项整治行动文件精神,统一思想,提高认识,研究部署全院整治两非专项行动的工作安排,进一步分解任务、落实责任,使整个集中整治两非专项行动得以稳步推进。

2.加强宣传,狠抓教育。我院召开全院职工大会,组织全院干部职工传达、学习会议的精神和要求,广泛宣传开展整治两非专项行动的重要意义。召集特检科、妇产科、麻醉科、手术室、注射室、药剂科等相关科室全体人员,对上级有关文件要求进行强化学习教育。通过学习,使有关科室医务人员充分熟悉到打击两非是促进出生人口性别比平衡,维护社会发展稳定大局的重要举措;在这项综合治理活动中,广大医务人员有着义不容辞的责任。通过教育,相关科室人员主动作出不进行非医学需要的胎儿性别鉴定,不实施选择性别的终止妊娠手术,不随意销售终止妊娠药品的承诺。同时,医院在特检科、妇产科、人流室、产房、手术室和药剂科等相关工作场所,设置禁止非医学需要胎儿性别鉴定、禁止非医学需要选择性别人工终止妊娠警示标志,营造浓厚的打击两非氛围。

3.立足治理,严格检查。在宣传教育的基础上,我们进一步强化对相关科室落实上级集中整治两非专项行动相关措施情况的检查,促进各项工作落实到位。我院积极响应上级有关规定,对门诊、病房、手术室等场所层层落实,层层把关,防微杜渐,确保各项工作做到位。对本院b超运行情况进行审核,操作人员进行确认登记,妇产科严格控制对14周以上的中期妊娠进行引产手术;对终止妊娠药品进行清理汇总,登记造册,必须由妇产科执业医师开具处方,方可取药、使用;同时,相关科室工作人员与医院签订了整治两非专项行动工作责任状。通过学习、教育、落实责任,我院全体干职工充分认识到这项活动的严厉性、紧迫性,能自觉地参与这项活动,并遵守法律法规,履行职责。

4.健全制度,长效治理。我院设立了有奖举报电话和举报信箱,充分调动群众参与监督检举的积极性。为了使整治两非工作得到长效治理,我们制定了相关奖罚制度。在制度中明确规定,如发现相关科室人员存在违规行为,一经查实,严厉追究科室负责人和相关责任人的责任,造成后果的按有关文件规定,给予相关处理,情节严重者,移送司法机关追究法律责任。

二、打击两非案件完成和查处情况:

打击两非宣传工作深入人心,全院干部职工法制观念得到增强,医务人员掌握工作流程,严格按规定开展相关工作,到目前为止,全院无两非案件发生。

三、重点区域治理情况:

特检科全体医务人员主动作出不进行非医学需要选择性别鉴定的书面承诺,妇产科全体医务人员主动作出不进行非医学需要选择性别生育的书面承诺。同时,医院在特检科、妇产科、人流室、产房、手术室和药剂科等相关工作场所,设置禁止非医学需要胎儿性别鉴定、禁止非医学需要选择性别人工终止妊娠警示标志,并制定了相关奖罚制度。

四、打击两非长效机制形成情况:

我院成立了医院集中整治两非专项行动领导小组,认真强化对医务人员的宣传教育,对上级每次会议精神、每份文件及时传达到位,努力提高他们的法律意识,责任意识。我院狠抓出生申报及婴儿申报制度:凡是新生婴儿必须确认出生婴儿性别,并严格执行在医院出生婴儿的统计和通报联系制度,同时,制定出生婴儿死亡统计制度,对婴儿死亡,深入核查,确认死亡原因,对溺弃女婴构成犯罪的,依法追究刑事责任,并收回生育证,不再安排生育。重点抓好以下四个环节:一是实行b超孕检实名登记。对受检孕妇,询问有无身份证及生育证或服务手册,并按规定登记真实信息;二是实行孕产妇住院分娩实名登记。对住院分娩的孕产妇,要求其提供身份证或户口本,医务人员填写登记;三是实行14周以上引产手术实名登记。孕妇身份证复印件附于住院病历保存归档;四是实行出生医学证明实名制管理。出生医学证明证章分开管理,凭新生儿父母双方身份证领取出生证明书。加强终止妊娠药品管理:对这类药品由院药库严格按照麻醉类药品进行管理,即五专管理:专人、专账、专册、专柜、专锁。除妇科外,其它科室不得领用该类药品。

【第6篇】×医院纠风专项治理工作的自我检查报告

在收到卫生部《关于印发全国卫生系统开展纠风专项治理检查工作实施方案的通知》(卫办发[]280号)文件后,我院领导非常重视,由党总支组织院领导班子进行了中心组学习,并在医院中层干部会上传达了文件精神,要求各科结合年终检查进行行风工作自查自纠,以此为契机,进一步加强了我院的职业道德建设和行业作风建设,现将自查情况汇报如下:

一、高度重视,加强领导,认真落实纠风专项治理工作

一直以来,我院坚持“谁主管、谁负责”和“管行业必须管理行风”的原则,始终把纠正医药购销和医疗服务中损害群众利益的不正之风作为医疗卫生工作的重要组成部分,与业务工作同部署、同检查、同考核、同推进、常抓不懈。医院成立了纠风工作领导小组,建全了《医德医风建设制度》,将纠风工作责任落实到领导班子每一个成员,由党政一把手亲自负责全面工作,分管领导各负其责,分别抓行业作风教育工作,改善服务态度、提高服务质量工作,规范医疗服务行为、提高医疗质量工作,规范医疗收费行为、控制医药费用过快增长工作,落实便民利民措施等各项工作,做到了有计划、有措施、有检查。尤其是今年,按照《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》(卫办发[]130号)和市卫生局《关于印发广州市纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作实施意见的通知》(穗卫[]26号)文件的要求,我们开展了无红包医院验收、承诺制活动等一系列纠风专项治理活动,查找了存在问题和薄弱环节,由科室主管人负责,联系科室的实际工作,做到四查四看,一查思想,看是否树立了以病人为中心的思想;二查工作,看是否爱岗敬业、尽职尽责为病人服务;三查作风,看有无“冷、硬、推、顶、拖”的现象;四查纪律,看有无收受红包回扣、违反承诺制度有章不循的现象。本着有什么问题就解决什么问题,边查边改的原则,认真督促整改,通过纠风工作专项治理,提高了医务人员的服务意识、责任意识和大局意识,取得了明显的效果。

二、加强宣传和教育,提高职工的职业道德素质。

统一思想,提高认识是搞好纠风工作的前提。只有在思想上牢固树立了以病人为中心的服务理念,才能使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人成为广大干部职工的自觉行动。因此,医院在全院职工大会上多次强调纠风工作的重要性,在早会交班、中层干部会议上等多种场合向干部职工们灌输病人第一、服务第一、质量第一的观念。今年,医院将《广东省医疗卫生机构及其工作人员索要、收受“红包”“回扣”责任追究暂行办法》和周国生同志《在市卫生系统纠风工作会议上的讲话》作为政治学习内容,组织广大干部职工深入学习和进行讨论,要求各科室针对本科室是否存在不良行风进行严格自查,发现问题及时上报并纠正,在全院形成了自觉抵制“红包”“回扣”的良好风气。我们还以业务学习的方式,对每一位职工进行了《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》等法律法规教育,做到人人考试,个个过关。同时,医院在党员、群众中大力开展学习贯彻“三个代表”重要思想的活动,积极宣传、弘扬在抗击非典的斗争中涌现出来的无私奉献、爱岗敬业的道德情操,不断提高全院职工的`职业道德素质。

三、践行承诺、廉洁行医,狠抓红包、回扣、大处方、滥检查等热点问题

今年,配合创建无红包医院经验推广会,我院积极开展了向社会承诺活动,由22名副高级职称以上的专家向全院发出倡议,拒收“红包”“回扣”,做到廉洁行医、诚信服务。我们实行了个人向科室、科室向医院、医院向社会承诺的三级承诺制度,将承诺内容上墙,接受社会监督。并实行了病人与主管医生签订双向承诺协议书,在医务人员作出廉洁服务的同时,要求病人及药品供应商积极配合医院,协助监督医疗行业作风,对索要、暗示、收受红包的现象予以举报;与医药公司、药商代表签署“廉洁行医、守法经营”双向协议书,协议书明确规定严格按医院进药、采购等工作程序办事,廉洁守法;医院党总支还在全院发起廉政警句的收集和评比活动,将评选出的优秀警句制作成册下发至科室,部分警句还制成牌匾张挂在医院显眼处。医院还建立健全行风建设管理的一系列制度,例如《拒收红包登记制度》、《纠风工作责任制》、《承诺责任制及追究办法》、《职业道德医德医风考评、奖惩规定》等,在工作中以制度管人,做到退红包予以登记并奖励,收红包者予以严肃处理;做到每季度从履行职责、尊重病人、优质服务、廉洁行医等四方面对医务人员进行医德医风考核,将医德医风与业务考核一起,作为评定科室的奖金分配、医生晋升、聘用、评先、年度考核的基础,真正做到把行业作风问题同职工的切身利益挂勾,不断增强职工搞好行业作风的自觉性。今年1月份以来,全院共上交红包53人次,上交红包金额12830元人民币,未发现索要红包、回扣、开大处方的投诉现象。

四、以人为本,不断提高医疗服务质量和医疗服务水平

为形成良好的行业作风,结合医院的文化建设,近年来,医院开展争创“青年文明号”和“巾帼文明岗”的活动,组织内科、外科、妇产科、门急诊等科室制定计划和措施,推出微笑服务、实行承诺上墙,对待任何病人都做到热情接待、有求必应、有问必答、耐心解释,为病人营造一个亲切温馨的就医环境,形成了争先进、讲文

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