会诊记录【多篇】

会诊记录单 篇一

池上中心卫生院

科室：住院号：

会诊类型： □急会诊 □常规会诊 □多科会诊 □指名会诊□请院外会诊姓名病室床号申请时间：年月日时分 患者病情及诊疗经过、申请会诊的理由及目的：

申请会诊科别

被邀会诊科别被邀请医师

申请会诊医师会诊意见：会诊时间：年月日时分

会诊科别会诊医师

外院会诊医师所在医疗机构名称

会诊申请记录单 篇二

姓

名

性

别

年

龄

科

别

床

号

住院号

入院时间：

****年**月**日

时

申请会诊时间：

****年**月**日

时

入院诊断：

申请会诊科室：

患者简要病史及会诊理由：

申请会诊医师签字：

会诊时间：

****年**月**日

时

会诊意见：

会诊医师签字：

会诊记录 篇三

会诊内容： 不明原因发热

患者姓名：

住院号：335463 性别：男 病区/床号：18 住院日期：-12-25 床位医师：蒋建光、蒋林

入院诊断： 心功能Ⅲ级，扩心病、高血压3级(极高危)、发热待查。双侧上颌窦炎？肺部感染？感染性心内膜炎

当前诊断：

用药历史：头孢曲松、替硝唑、左克，阿奇霉素、头孢米诺钠、青霉素、万古霉素

患者现状：仍发热，血沉111mm/h，4次痰培养阴性，血培养5次均为阴性，

痰找霉菌、TB均阴性，骨髓培养1次阴性，增生性贫血，肺部CT示左下肺感染。肿瘤指标未见异常，血Rt 14.5×10，Hb 由103降至74.8/L，有些耳背。

建议：1、患者先后使用了7种抗生素，患者诉说有听力下降，可能与用药有关，如大环内酯类阿奇霉素使用了8天，阿司匹林使用6天，两药重叠了6天，都有使耳听力下降，所以1月9号换用万古霉素的时候，药师已提醒医生注意万古霉素有耳毒性、肾毒性，随时监测，调整剂量。 9

2、另左克和海超也有肾毒性，海超和万古霉素重叠使用了2天，注意检查肾功能。

3、患者血红蛋白呈下降趋势，不知是否与用药有关。

记录人：陈

会诊记录单 篇四

瑞安市高楼镇卫生院

会诊记录单（急 / 一般）

姓名性别年龄科室床号住院号

邀请科会诊申请时间：

病情摘要：

病史要点：

初步诊断：

会诊理由及目的：

会诊理由：根据患者临床表现及体格检查和辅助检查综合分析得出患者所患疾病与贵科疾病

相关联。

会诊目的：

1、请贵科委派医师来我科指导对患者进行诊断和鉴别诊断；

2、请贵科医师提供相关疾病的治疗方案及指导意见。

会诊申请科室：医师签名：

接到会诊申请时间：会诊时间：

会诊意见：

会诊科室：会诊医生：

会诊记录 篇五

病史敬悉。患者腰痛5年余，曾有腰扭伤史，呈隐痛，时有发作，阴雨天腰痛加重，双下肢无明显不适体检：步态正常，腰部脊椎生理弯曲消失，腰肌轻度紧张，IA一5棘突双侧有轻压痛，不放射。弯腰仅80。双下肢肌力正常，踩关节活动范围正常，双膝、跟键反射正常，病理反射未引出。X线片显示腰椎变直，IA前缘有唇样变，其间隙均匀一致变窄，无滑脱，无破坏。腰大肌阴影正常。诊断：肥大除腰椎炎。建议：①如强腰背肌锻炼；②廷动时使用腰围保护；③局部理疗；④可选用舒筋活血药物。以上会诊意见供参考。谢邀。

医师：王某某

会诊记录 篇六

会诊内容：车祸病人黄疸不减，保肝治疗不理想，黄疸原因不明

患者姓名：

住院号： 性别：男，38岁 住院日期： 病区/床号：21 床位医师： 入院诊断： 肺挫伤、肝脾挫伤、右股骨干骨折

当前诊断：现患者AST、ALT明显下降，但黄疸明显加重，总胆红素和直

用药历史：凯舒特(头孢哌酮/他唑巴坦)

患者现状： 腹部CT示：肝挫伤、腹腔少量积液；1/18 WBC 15↑

建议：

凯舒特(头孢哌酮/他唑巴坦)①系肝胆排泄的药物，肾功能不全病人可以首选，但肝损病人，代谢会影响，会加重肝脏负担，排泄减慢，ADR会增加，所以肝损病人不是首选，应选其他途径排泄(如肾脏)的药物为妥。

记录人：陈

会诊记录 篇七

会诊日期： -01-22 会诊药师：陈、翁 会诊内容：复合伤患者、气管插管、用药情况

患者姓名： 性别： 男 住院日期：-01-16 住院号： 病区/床号：2 床位医师：周(ICU) 入院诊断：左侧颞部急性硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、颅底骨

当前诊断：

用药历史：罗航(头孢匹胺)、左克0.4

患者现状：昏迷，双瞳散大，光反应消失，B超示胸腔引流通畅，

建议：

患者昏迷，气管插管，目前合用两种抗生素(头孢匹胺、左克)都是广谱的，注意菌群失调。机械通气、昏迷等危险因素患者的病原菌可为铜绿甲单胞菌、不动杆菌及甲氧西林耐药金葡菌。应选择针对以上细菌的抗生素，如舒普深、泰能等。另可作痰培养、药敏，以进一步选择合适抗生素。

记录人：陈

会诊记录单 篇八

成华区妇幼保健院

临床药师会诊申请单

住院号：

科室： 姓名： 性别：年龄：床号： 登记号：

邀请会诊科室：药剂科 申请会诊时间：

会诊记录、病史简介（主要症状、体征、实验室检查、诊断及治疗情况）： 会诊目的：

申请会诊科室： 医师：

会 诊 记 录

会诊时间：

会诊经过：

初步诊断：

处理意见及建议：

会诊药师：