2022年居民健康档案管理工作计划

威远县连界镇卫生院

健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。根据我院基本公共卫生服务工作安排总体部署，结合实际情况，制定出本年度居民健康档案管理工作计划。

一、工作目标

建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现电子健康档案建档率100%，规范电子健康档案90%以上，健康档案动态使用率达90%，以健康档案为载体，为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

二、工作内容

（一）完善纸质与电子化健康档案内容：健康档案的基本内容应主要包含个人基本信息和主要卫生服务记录两部分。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录，今年重点做好个人的电话与疾病史的完善。

（二）完善未建档人群补建档：通过日常门诊、疾病筛查、健康体检服务，医务人员网格化入户服务等多途径，采集到没有建立档案的人员的信息，遵循自愿与引导相结合的原则，由卫生院或村卫生室的医务人员为他们居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录，录入电子档案系统，提高建档率。

（三）完善档案使用：中心或村卫生室要在居民诊疗、医护人员网格化入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它工作人员在居民外出就诊、转诊、会诊等服务记录，通过不定期进行信息沟通，及时将资料录入系统，保持资料的连续性。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。

（四）完善健康档案归档：纸质健康档案以家庭为单位，统一放在一起，以自然村为单元，统一存放于村卫生室。对死亡或外出人员的健康档案，及时进行归档处置，每月报医院汇报上报。

（五）完善档案清理：根据国家基本公共卫生服务项目相关重点工作要求，其对辖区内的所有健康档案的个人基本信息、健康体检、重点人群随访等服务记录全面核实清理，特别是要通过与人口死亡信息登记管理系统的比对，及时剔除死亡档案。

三、加强业务培训

2022年主要培训对象为公卫科工作人员和各村卫生室医务人员。通过视频教学和集中培训，使全体学员系统掌握居民健康档案建立、管理和使用规范的要求、技术，建立健康档案必需的医学知识、技能，健康档案信息系统的操作应用等。

四、加强领导，落实责任

把建立统一居民健康档案工作作为基本医疗卫生服务制度建设、实现基本公共卫生服务均等化的重要内容纳入议事日程。要明确各科室的职责分工，层层落实工作任务，确保建立居民健康档案工作取得实效。

威远县连界镇卫生院

2022年1月3日