多地回应新医改“个人吃亏”了什么（精品多篇）

医保改革是全国性的吗? 篇一

医保改革并不是全国的，医保改革政策也不会在全国统一落实，而是各个地区根据自己的实际情况做出更合适的调整，而且其实施手段和推进时间也存在差异，具体的落实情况还要咨询当地的相关部门。

医保改革单位部分不划入个人账户? 篇二

在中国建立并施行已二十多年的职工医保，8月底宣布启动首次改革意见征集。

所谓职工医保，指的是面向城镇就业人口的医疗保障，它的参保人数约3.3亿人，覆盖城镇所有用人单位——包括企业、机关、事业单位、社会团体等单位的医保体系——是我国最早建立的医保体制，始于1990年代。

也即是说，只要你在城里有个单位，尚有工作且未来相当长一段时间还得继续工作，那就属于会被这次改革影响的人群，就应该关心这件事。

8月26日发布的这个文件由国家医疗保障局出台，全名《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(以下简称：指导意见)，号称面向全社会征求对职工医保的改革意见，意见收集截止至9月6日。

指导意见的核心信息有以下四点：

一、调整个人账户的基金结构，即单位缴费部分不再划入个人账户，而是划入统筹基金；

二、将门诊费用纳入报销范围，拟提高门诊待遇；

三、扩大个人账户的使用范围。职工医保账户的报销配额未来将不再仅限于个人，扩大到可用于配偶、父母和子女的医疗费用支付；

四、收窄个人账户的使用功能，用于公共卫生、体育健身和养生保健等项目不再予以报销。

要更好地理解这些改革措施，需要先简单了解我国现有的公共医疗保障体制。

简单而言，目前我国的医保分为四种，包括前述面向城镇就业人口的职工医保、为农村人口设立的新型农村合作基本医疗保险、覆盖无正式工作城镇居民的基本医疗保险，以及公费医疗。

前三种公立医疗保险都面向大众。根据国家医保局《2019年全国医疗保障事业发展统计公报》，这三种保险目前已稳定覆盖全国95%的人口。

具体到职工医保，它是我国城镇医保的主体，在运行上由统筹基金和个人账户两部分组成。报销过程中，个人账户主要用于支付低段的医疗费用，比如门急诊医疗费用、零售药店配药费用；统筹基金则主要用于支付门诊大病、住院、急诊观察室等占据大头的费用。

医保费用由用人单位和职工共同缴纳。其中，单位缴费率为职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%左右。目前，职工缴纳的部分会全部纳入进个人账户，单位缴费的3成会划拨进职工的个人账户，7成则划归统筹基金。

本次改革的一个重点即是单位缴费将不再划入个人账户，而是全部成为统筹基金，以建立“门诊共济保障机制”。同时，增加门诊报销。

简言之，将原来划归个人账户的单位缴费划到统筹账户里，然后在统筹账户的报销项目上增加门诊服务的报销。

医保改革引**个人到底吃没吃亏? 篇三

老人比年轻人感受更明显

顶端新闻记者查阅公开资料发现，多地“门诊共济”政策的规定基本一致：在职职工方面，一是因个人缴纳的医保费用计入个人账户的钱被削减等原因，导致个人账户余额大幅减少，二是单位缴纳的医保费用，全部计入统筹账户；退休人员方面，也因为划入方式和比例的改变，导致个人账户余额大幅度降低。

总之，医保新政造成了一个直接结果：医保卡中个人账户上的钱变少了。且部分地区的灵活就业人员，不再建立个人账户。这是很多人的直观感受。

其实，本轮医保改革的政策设定不止这些。2月10日，顶端新闻记者采访了两位郑州市民。

“前段时间我治疗龋齿，就用了这个门诊报销。”说起职工医保门诊共济保障机制(以下简称：门诊共济)，在郑州某企业工作的高先生深有体会，“其实，要不是去拔牙，我也不知道到门诊看病还能报销了。”

高先生花费的医疗费用共计1936.45元，因其是在郑州大学第一附属医院门诊就诊，故需按照三级定点医疗机构门诊就医在职职工报销55%来计算。

根据上述医院门诊缴费凭证显示，高先生此次门诊就医的花费，由医保统筹支付1006.65元，高先生个人医保账户支付了929.80元。

与高先生一样，因就诊得知或至今仍不知道门诊共济的，还大有人在。事实上，河南省已从2022年7月1日起，在全省全面实施职工门诊共济保障，而对此政策感受较为明显的，则以老年人为主，刘先生就是其中一位。

“我闺女医保卡里的钱几乎没花过，取也取不出来，不过，现在我能用她的卡。”刘先生患有慢性病，每个月医保账户的钱多数用来买药，但凡再有个其他就医需求，往往只好自掏腰包，“门诊能报销，而且还能用子女的医保卡，这点还挺好。”

亏了还是没亏？我们来算笔账。

假设一位郑州退休人员每月养老金为4000元。若按照以前的标准，其每个月的医保账户会收到4000__4.5%=180元，而实施门诊共济后，其每个月医保个人账户收到的费用，调整为人均养老金__2%，根据网上数据显示，2021年河南职工人均养老金为3278元，这样一来，其每个月医保个人账户收到的费用就会变为3278__2%=65.56元。

如果其因颈椎病到某三级医院门诊就医，发生可报销费用3000元。按照门诊共济政策，除去起付费(又称门槛费)40元，按三级医院55%的报销比例，可报销(3000-40)元__55%=1628元。虽然其个人账户少划入约1400元，但其享受待遇却多了200多元。

而按照武汉门诊共济的政策，假如在职职工李先生年收入8万元，患有慢性病。他在某二级医院门诊就医，发生可报销费用4000元，除去起付线700元，按二级医院60%的报销比例，可报销(4000-700)元__60%=1980元。虽然门诊共济后，李先生个人账户少划入1360元，可他享受的待遇却多了620元。

新医改方案简介 篇四

新医改方案凸现了很多亮点，其中主要包括“全民医保”“管办分开”和“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”这三大亮点。

一、全民医保。新医改方案提出“加快建设医疗保障体系”，建立包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城乡医疗救助在内的覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。顾昕认为，走向全民医保是新医改的突破口，体现了以人为本的执政理念。由医保机构分摊医疗风险，有利于解决群众看病贵问题。同时，配套进行医保付费机制改革，可以逐步解决看病难问题。

二、管办分开。为建立规范的公立医院执行机制，新医改方案要求对公立医院“实行管办分开”，并阐述了“建立和完善公立医院的法人结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制”的原则。对此，顾昕认为，管办分开有助于强化医疗卫生、医疗保障、药品等监管体系的建设，让卫生行政部门当好中立的裁判员，而非医院执行的参与者，从而严格而有效地发挥其对全行业的监管作用。

三、鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。新医改方案提出“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”“积极促进非公医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制”和“鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构”。顾昕认为，“鼓励”一词的运用，充分表明了 ______ 部门对“形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局”这一发展方向的肯定，为民营医疗机构的生存和发展开辟了广阔空间。

新医改方案留下三大模糊点

1、基本药物制度。新医改方案主张“建立国家基本药物制度”，由中央统一制定和释出基本药物目录。余晖说，设立基本药物制度的原则是防治必需、安全有效、价格合理、使用方便等。基本药物制度能否顺利-本站§ 实施关键取决于医院使用的环节上。在目前公立医院药价实行“顺做加价15%”的大背景下，医院更倾向于采购和使用比基本药物价格高的非基本药物，基本药物制度形同虚设，老百姓看病越来越贵。

2、收支两条线。新医改方案要求城市社群卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构“探索实行收支两条线”的管理办法，提高资金使用效率。余晖认为，在探索收支两条线管理的同时实行管办分开，这两条道路只能越走分歧越大。管办分开是要让卫生行政部门承担行业管理者的职能，并非所有者的职能。而试行收支两条线管理，肯定还是卫生部门来做这件事儿，如此一来，就又把所有者和管理者的职能合而为一了，难以达到医改的目的。

多地回应新医改“个人吃亏”了什么? 篇五

本次各省的医保改革源头为，2022年4月，国务院办公厅出台《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。随后，各地纷纷出台了配套的实施意见，并落地实施。

顶端新闻记者梳理发现，对本次医保改革反应强烈的两个群体是退休人员、灵活就业人员。退休老人多患有慢性病，经常就医拿药，对个人医保账户较为敏感，直接感受到个人账户减少、报销门槛提高等问题；部分地方的灵活就业人员直接不建立个人账户，心理落差较大。

相对而言，年轻人由于就医频率低等原因，对医保改革带来的变化关注较少。顶端新闻记者联系到武汉市3位约30岁的国企职工，他们均表示没有关注到医保变化。

另一位医保在深圳市的31岁国企职工也表示，对该市去年12月份开始实施的“职工医保门诊共济保障改革”并未留意。

面对争议，湖北省武汉市医保局2月9日回应称，改革原因系此前的统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病模式，出现了参保职工“有病的不够花，没病的用不了”的情况。一方面，全市60%以上的个人账户沉淀资金趴在年轻和健康群众的账户中；另一方面，退休和患病群众的个人账户结存不够使用，门诊个人自费负担较重。

对于有参保职工称改革后“个人账户划入少了，吃亏了”，武汉市医保局回应称，改革后，从当期看，大部分参保职工的个人账户划入会减少；从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。

事实上，武汉市的医保改革相对较为激进。以灵活就业人员为例，武汉市简单粗暴地取消了灵活就业人员的个人账户。而广东省就保留了灵活就业人员的个人医保账户，计入标准参照在职职工执行。

一位业内人士告诉顶端新闻记者，这与武汉市共享医保资金压力有关。实际上，国内多地共享医保已经出现赤字问题。

对于推动“门诊共济保障改革”的原因，深圳市的解释更为具体。深圳市医保局这样描述：从全国情况来看，个人账户的局限性也逐步显现，个人账户沉淀了相当多的结余基金无法发挥共济作用，主要表现为共济性不足，“有病的不够用，没病的不能用”，影响了医保基金的使用效率。而有些参保人因个人账户资金不足，本来可以门诊治疗的病采取住院治疗，对医疗资源、医保基金都是浪费。而另外还有参保人，因个人账户资金积累较多，伙同不法分子套取个人账户资金。因此，当前实施职工医保门诊共济改革是国家在医疗保障领域推进共同富裕、增强民生福祉，促进医保高质量发展的一项重大改革安排。

此外，2月6日，西安市医疗保障局相关人士回应，改革后个人账户每月新增划入额度有所减少，但并不意味着个人会吃亏。首先改革后，参保人缴费负担不变、个人账户的历史积累额不变，仍然归个人使用，还可以在家庭成员之间共济使用，同时，支付范围也进一步扩大，能够惠及到更广大参保人员。此次改革，不仅没有影响参保人以往的待遇，还新增了普通门诊统筹待遇。

新医改是从哪一年开始的? 篇六

医改，一道世界性的难题。2009年，我国启动新一轮医药卫生体制改革。十年来，特别是2012年以来，改革为近14亿人带来了实实在在的获得感：世界上规模最大的基本医疗保障网覆盖城乡，居民主要健康指标总体优于中高收入国家平均水平……

从寻路探径到“有径可寻”，从重点领域、关键环节不断突破到普惠性、兜底型民生建设相继铺开，新医改正步入“快车道”，向全民健康覆盖大步“再出发”。