联营店合同推荐多篇

联营店合同篇1

订立协议单位：

甲方（单位名称）：

经济性质：

乙方（单位名称）：

经济性质：

（注：若有两个以上联营单位，依次称，丙、丁……方）。

双方本着互利互惠、共同发展的原则，经充分协商，一致决定联合出资共同经

营公司（企业）（以下简称公司），特订立本协议。

１．联营宗旨：

２．联营企业名称：市（县）公司地址：隶属：＿＿＿＿经济性质（所有制）联营。核算方式：共同经营、统一核算、共负盈亏。

３．联营项目：

４．经营范围与经营方式：

５．联合出资方式、数额和投资期限：

公司投资总额为人民币＿＿元。

甲方投资元，占投资总额％

甲方以下列作为投资

现金：元：

厂房：元，折旧率为每年％

机械设备：元，折旧率为每年％

专用工具：元，折旧率为每年％

土地征用补偿费元

专利权：元

商标权：

技术成果：元

乙方投资：

投资缴付日期

６．公司资金增减由董事会决定，并报请联营成员协商，根据资金增减合理

整本协议有关分配比例的规定

７．公司财产为全体联营成员所共有，任何一方不经全体联营成员一致通过

不得处分公司的全部或任何部分财产、资产、权益和债务

８．联营成员出资额及其因参加本联营获得之权益不得转让

９．联营成员的权利和义务

甲方：

乙方：

１０．利润分配与风险承担

公司实行（所得）税前分利的原则，即，依法缴纳产品税、营业税后，由投

各方将分得利润并入投资方企业利润，一并缴纳所得税

公司所得，在提取储备基金，企业发展基金及职工福利奖励基金后，按下述?例分配

甲方：

乙方：

双方按上述比例承担公司亏损或风险前款所列储备基金、企业发展基金及职工福利奖励基金所提取比例由董事会定，但不得超过毛利的％

１１．联营企业的组织机构

公司实行董事会领导下的经现负责制，董事会为公司最高决策机构，定期举

董事会会议，决定公司的一切重大事宜

董事会由名董事组成，其中甲方委派＿名，董事长由甲方派，副董事长由乙方委派。董事会成员任期年，经委派方继续委派可以任，董事会成员如有临时变动，可由该董事的原单位另派适当人选接替董事长、副董事长、董事可以兼任公司的经理、副经理或其他职务

１２．公司的经营管理

公司由出资各方共同经营管理。公司的经营方针，重大决策（包括生产销售划、利润分配、提留比例、人事任免等）采取董事会一致通过的原则公司设经营管理机构，负责公司的日常经营管理工作，经营管理机构设理人，由＿＿方推荐，副经理人，由方推荐，经理、副经理由董会聘请，任期＿＿年公司的主管会计由方推荐，方推荐名协助之公司的财务会计帐目受联营成员监督检查

１３．违约责任

（１）联营成员任何一方未能按本协议规定依期如数提交出资额时，每逾期时间）违约方应缴付应产出资额的％作为违约金给守约方。如逾期（时间仍未提交，除累计缴付应交出资额的％的违约金外，守约方有权要求止协议，并要求违约方赔偿损失。如双方同意继续履行协议，违约方应赔偿因违行为给公司造成的经济损失

（２）对不可抗力情况的处理

（３）协议履行中如发生纠纷，由各方派代表协商解决，或请双方主管部门解解决及请求仲裁机关仲裁

（４）联营成员不得中途退出联营，如中退出，除赔偿造成的全部损失外，付出资额的％作为违约金

（５）联营成员在本联营存续期间不得加入其他半紧密型联营，如违反本规定?视为中途退出，按前款处理

１４．本协议经双方代表签字后，报请有关主管部门审批后生效，协议中如?未尽事宜，由联营成员共同协商作出补充规定

１５．本协议生效日，即公司董事会成立之时，由公司董事会负责监督检查履约情况

１６．本协议正本一式份，双方各执一份，公司存一份，协议副本

联营店合同篇2

甲方（单位名称）：____________________

经济性质：____________________所有制

乙方（单位名称）：____________________

经济性质：____________________所有制

（注：若有两个以上联营单位，依次称丙、丁……方。）

双方本着互利互惠、共同发展的原则，经充分协商，一致决定联合出资共同经营____________公司（企业），（以下简称公司）。特订立本协议。

第一条 联营宗旨____________

第二条 联营企业的生产（经营）项目____________。

第三条 联营企业名称____________市（县）____________公司。

地址：____________

隶属：____________

经济性质：____________（所有制）联营。

核算方式：共同经营，统一核算，共负盈亏。

第四条 联营范围与经营方式____________。

第五条 联合出资方式、数额和投资期限

公司投资总额为人民币____________元。

甲方投资额：____________元，占投资总额_______％。

甲方以下列作为投资：

现金：____________元；

厂房：____________元，折旧率为每年_______％；机械设备：____________元，折旧率为每年 ____________％；

专用工具：____________元，折旧率为每年________％；

土地征用补偿费：____________元；

专利权：____________元；

商标权：____________元；

技术成果：____________元；

乙方投资额：（略……）

投资缴付日期：____________

第六条 公司资金增减由董事会决定，并报请联营成员协商，根据资金增减合理调整协议有关分配比例的规定。

第七条 公司财产为全体联营成员所共有。任何一方不经全体联营成员一致通过，不得处分公司的全部或任何部分财产、资产、权益和债务。

第八条 联营成员出资额及其因参加本联营获得之权益不得转让。

第九条 联营成员的权利和义务

甲方：____________； 乙方：____________。

第十条 纳税、利润分配与风险承担

公司所得，依法缴纳产品税、营业税后，由甲、乙双方在其所在地税务部门交纳所得税。

公司所得，在提取储备基金、企业发展基金及职工福利奖励基金后，按下述比例分配：

甲方：_________％； 乙方：_________％。

双方按上述比例承担公司亏损或风险。

前款所列储备基金、企业发展基金及职工福利奖励基金的提取比例由董事会制定，但不得超过毛利的________％。

第十一条 联营企业的组织机构

公司实行董事会领导的经理负责制。董事会为公司的最高决策机构，定期举行董事会会议，决定公司的一切重大事宜。遇有紧急情况，可以不定期召开董事会。

董事会_________名董事组成。其中甲方委派________名，乙方委派________名。董事长由甲方委派，副董事长由乙方委派。董事会成员任期________年，经委派方继续委派可以连任。董事会成员如有临时变动，可由该董事的原单位另派适当的人选接替。

董事长、副董事长、董事可以兼任公司的经理、副经理或其他职务。

第十二条 公司的经营管理

公司由出资各方派人共同经营管理。公司的经营方针、重大决策（包括生产销售计划，利润分配，提留比例，人事任免等）采取董事会一致通过的原则。

公司设经营管理机构，负责公司的`日常经营管理工作。经营管理机构设经理一个，由________方推荐；副经理_______人，由_______方推荐；经理、副经理由董事会聘请，任期____________年。

公司的主管会计由_______方推荐，_______方推荐_________名协助之。

公司的财务会计帐目受联营成员监督检查。

第十三条 违约责任

1．联营成员任何一方未能按本合同规定依期如数提交出资额时，每逾期________天，违约方应交付应交出资额的______％作为违约金给守约方。如逾期____________天仍未提交，除累计交付应交出资额的_______％的违约金外，守约方有权要求终止合同，并要求违约方赔偿损失。如双方同意继续履行合同，违约方应赔偿因违约行为给公司造成的经济损失。

2．对不可抗力情况的处理：____________。

3．协议履行中如发生纠纷，由各方派代表协商解决，或请双方主管部门仲裁。

4．联营成员不得中途退出联营。如中途退出，除赔偿造成的全部损失外，另付出资额的______％作为违约金。

5．联营成员在本联营存续期间不得加入其他半紧密型联营；如违反本规定，视为中途退出，按前款处罚。

第十四条 本合同经双方代表签字后，报请有关主管部门审批后生效。合同中如有未尽事宜，由联营成员共同协商作出补充规定。

第十五条 本合同生效日，即公司董事会成立之时。由公司董事会负责监督检查各方履约情况。

第十六条 本合同正本一式________份，双方各执一份，公司存一份。协议副本一式______份，送____________、____________、____________各一份。

甲方：____________________公章

法定代表人：__________（盖章）

银行帐户：____________________

地址：________________________

乙方：____________________公章

法定代表人：__________（盖章）

银行帐户：____________________

地址：________________________

_________年_________月______日

联营店合同篇3

甲方： 乙方：

经济性质： 经济性质：

双方本着互惠互利、共同发展的原则，经充分协商，决定联合出资建立 公司，特订立本协议。

一、联营宗旨、联营项目与经营范围

二、联合企业名称： 地址： 隶属： 经济性质： 核算方式：

三、联合出资方式、数额和投资期限

公司投资总额为人民币 元。

甲方投资总额 元，占投资总额 %。

甲方以下列作为投资：

现金： 元；

厂房 元；折旧率为每年 %；

机械设备 元；折旧率为每年 %；

土地征用补偿费 元；

乙方投资：（略）

投资缴付日期：

四、联营成员的权利与义务

五、利润分配和风险分担

六、联营企业的组织机构

七、违约责任

1、联营成员任何一方未按本协议第三条依期如数缴纳出资额时，每逾期 （时间），违约方应向公司缴付出资额的 %作为违约金。

2、由于联营成员任何一方违约，造成本协议不能履行或不能完全履行时，除应按出资额 %支付违约金外，守约方有权要求终止协议，并要求违约方赔偿全部经济损失。如双方同意继续履行协议，违约方应赔偿其违约行为给公司造成的损失。

3、对不可抗力情况的处理。

4、履行协议中如发生纠纷，由各方派代表协商解决。

八、本协议生效之日，即公司董事会成立之时。公司董事会负责注册登记，开设银行帐户和其他筹建事宜。

九、本协议一式 份，双方各执一份，公司存一份，协议副本一式 份，送 各存一份。

甲方：（盖章） 乙方：（盖章）

法定代表人： 法定代表人： 银行帐户：

地址： 地址：

联营店合同篇4

甲方：

乙方：

经甲乙双方友好协商，本着“诚实守信、平等互利、共同发展”的原则，现达成以下协议：

元/年，租金为每年 日交,如到期不交者，甲方有权从质保金中扣除，超过十天者，甲方有权将乙方驱逐卖场，终止合同。

二、合作方式及管理

1、乙方经营品项、(见附件)如果乙方经营以上规定以外的项目时，必须以书面的形式报甲方业务部批准后方可上货，否则甲方有权给予乙方处罚。

2、进入甲方门店专柜必须接受甲方统一管理。

3、乙方营业时间由甲方规定，不得在规定营业时间停止营业。

4、甲方只负责向乙方提供保底租金的发票，超过部分乙方承担4%现款。

5、由乙方自行负责装电表,元的电费。

6、乙方要承担租金范围内的购物卡优惠，扣点的5%的费用;如超额部分按扣点的10%的费用.

7、甲方只负责向乙方提供保底租金的发票，超出部分乙方承担4%现款。

8、为规范管理，乙方向甲方交押金元。

9、公司统一进行财产保险,元由乙方承担,于每年的9月---10月交甲方

三、质量保障：

1、乙方所采购的商品必须取得供货商品的营业执照，商品合格证，卫生许可证等，相关手续及本行业检测费用由乙方自行承担。

2、质量保证

乙方负责销售的商品必须是合格的，且无侵权等行为，由此造成的损失由乙方负责，甲方有权对乙方进行处罚，乙方提供需相关的证件，进货票据供应商三证，质量认证标志，商品次检验报告等。

3、售后服务：顾客退货或投诉统一由甲方受理，该退该换该赔的商品统一由甲方处理，对于造成重大名誉损失的投诉，甲方有权对乙方处于200-1000元不等

的罚款，被工商等政府部门罚款由乙方全额负责。

四、合同的解除

1方所有，不可移动的装修属甲方的。

2、甲乙双方均无权单方面终止合同，乙方想终止合同，需提前以书面形式征得甲方同意后方可退场，否则视为违约；甲方需要卖场调整时，乙方必须无条件服从甲方安排，否则质保金不退，并撤离现场。

以下情况甲方有权终止与乙方合作

① 乙方严重违反了公司规定，或给公司造成名誉损失或经济损失

② 乙方违反国家政策，法律。

③ 乙方与顾客发生重大冲突，给顾客造成损失或伤害。

④ 违约责任，任何一方违约，应向对方交赔偿金一万元整。

⑤ 租金为 元/月，合计_________每年的日交，如到期不交者，甲方有权从押金中扣除，超过十天者，甲方有权将乙方驱逐卖场，终止合同。

五、合同期限为 年 月 日起到 年 月 日止。双方签字盖章后合同才生效。

甲方： 乙 方：

代理人：（签字） 代理人：

年月日

联营店合同篇5

订立合同双方：

＿＿＿＿＿简称甲方，所有制性质＿＿＿＿＿，地址＿＿＿＿＿＿，经营范围＿＿＿＿＿＿，帐号＿＿＿＿＿＿。

＿＿＿＿＿简称乙方，所有制性质＿＿＿＿＿，地址＿＿＿＿＿＿，经营范围＿＿＿＿＿＿，帐号＿＿＿＿＿＿。

一、联营组织名称＿＿＿＿＿＿，地址＿＿＿＿＿＿，联营项目＿＿＿＿＿＿。

二、联营方式＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

三、联营机构及职责＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

四、投资

１．投资方式及数额

┌───┬───┬───┬───┬───┬────┬──┬──┬───┐

│ │厂 房│设 备│技 术│场 地│ │ │ │总 额│

│ │ │ │ │使用权│ │ │ │ │

├───┼───┼───┼───┼───┼────┼──┼──┼───┤

│ 甲 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼───┼───┼───┼───┼────┼──┼──┼───┤

│ 乙 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼───┼───┼───┼───┼────┼──┼──┼───┤

│合计 │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴───┴───┴───┴───┴────┴──┴──┴───┘

２．出资日期

甲方分＿＿次付清，其中每次应支付的数额及日期为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；

乙方分＿＿次付清，其中每次应支付的数额及日期为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

五、劳动管理＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

六、财务管理＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

七、盈利分配及亏损负担

１．利润分配＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

２．亏损负担＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

八、联营期限＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

九、退出联营的条件＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

十、联营期满后的财产处理＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

十一、违约责任

１．构成违约的行为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

２．违约金的计算方法＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

３．赔偿金的计算方法＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

４．免责条件＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

十二、争议的解决方式＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

本合同自＿＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿时起生效。合同正本一式＿＿份，联营方各执１份；合同副本一式＿＿份，分别送＿＿＿＿＿＿＿等单位各１份。

附件：

甲 方 乙 方

单 位：（公章） 单 位：（公章）

法人代表：（签约代理人） 法人代表：（签约代理人）

签约日期： 年 月 日

签约地点：

联营店合同篇6

甲方：_________

乙方：_________

为了促进生产发展，甲乙双方本着平等互利的原则充分协商，决定联合经营_________企业（公司），特订立本合同，以便双方共同遵守。

一、联营企业名称，性质及地址：_________。

二、经营范围：_________。

三、产品销售：_________。

四、领导经营机构及职权范围：_________。

五、投资金额和方式、时间：

（1）投资总额：_________元；

（2）双方出资额：甲、乙方的出资额共为人民币_________元。其中甲方_________元，占_________％；乙方_________元，占_________％；

（3）出资方式：

甲方：现金_________元；机械设备_________元；厂房_________元；土地使用权_________元；其它_________元；共_________元；

乙方：现金_________元；机械设备_________元；厂房_________元；土地使用权_________元；其它_________元；共_________元；

（4）出资缴付日期：联营企业投资总额由甲、乙方按其出资比例分_________期缴付，每期付出资数额及日期如下：_________。

六、主要原料来源：_________。

七、厂房与设备：_________。

八、技术与质量管理：_________。

九、劳动管理：

（1）人员的招聘和培训：_________；

（2）劳动报酬：_________。

十、企业的筹建：_________。

十一、财务管理、利润分配及亏损分担：_________。

十二、合同期限：_________。

十三、联营期满财产处理：_________。

十四、违约责任：

（1）甲、乙任何一方未按本合同第五条的规定按期按数提交出资额时，每逾期一天，违约一方应缴付应交出资额的_________％，向对方偿付违约金。

（2）由于一方不履行合同规定的义务或严重违反合同，造成联营企业无法经营或连年亏损，视作违约方片面终止合同，对方除有权向违约方索赔外，并有权报原审批机构批准终止联营合同。如甲，乙双方同意继续联营，违约方应赔偿联营企业的经济损失。

（3）由于一方过错，造成本合同不能履行或不能完全履行时，由过错的一方承担违约责任；如属双方的过失，根据实际情况，由双方分别承担各自应负的违约责任。

十五、对不可抗力情况的处理：_________。

十六、其它：_________。

本合同报经上级主管部门审批后生效，合同中如有未尽事宜，由双方协商作出补充规定。本合同正本一式二份，甲乙双方各执一份；合同副本一式_________份，送_________等单位各留存一份。

甲方（盖章）：_________

法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日

签订地点：_________

乙方（盖章）：_________

法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日

签订地点：_________

联营店合同篇7

订立合同双方：

甲方（单位名称）：＿＿＿＿

经济性质：＿＿＿＿所有制。

乙方（单位名称）：＿＿＿＿

经济性质：＿＿＿＿所有制。

（注：若有两个以上联营单位，依次称丙、丁……方。）

双方本着互利互惠、共同发展的原则，经充分协商，一致决定联合出资共同经营＿＿＿＿公司（企业），（以下简称公司）。特订立本协议。

第一条 联营宗旨：＿＿＿＿＿＿。

第二条 联营企业的生产（经营）项目：＿＿＿＿＿＿。

第三条 联营企业名称＿＿＿＿＿＿市（县）＿＿＿＿＿＿公司。

地址：＿＿＿＿＿＿。

隶属：＿＿＿＿＿＿。

经济性质：＿＿＿＿＿＿（所有制）联营。

核算方式：共同经营，统一核算，共负盈亏。

第四条 联营范围与经营方式：＿＿＿＿＿＿。

第五条 联合出资方式、数额和投资期限

公司投资总额为人民币＿＿＿＿元。

甲方投资额：＿＿＿＿元，占投资总额＿＿＿＿％。

甲方以下列作为投资：

现金：＿＿＿＿元；

厂房：＿＿＿＿元，折旧率为每年＿＿＿＿％；

机械设备：＿＿＿＿元，折旧率为每年＿＿＿＿％；

专用工具：＿＿＿＿元，折旧率为每年＿＿＿＿％；

土地征用补偿费：＿＿＿＿元；

专利权：＿＿＿＿元；

商标权：＿＿＿＿元；

技术成果：＿＿＿＿元。

乙方投资额：（略……）

投资缴付日期：＿＿＿＿＿＿

第六条 公司资金增减由董事会决定，并报请联营成员协商，根据资金增减合理调整本协议有关分配比例的规定。

第七条 公司财产为全体联营成员所共有。任何一方不经全体联营成员一致通过，不得处分公司的全部或任何部分财产、资产、权益和债务。

第八条 联营成员出资额及其因参加本联营获得之权益不得转让。

第九条 联营成员的权利和义务

甲方：＿＿＿＿＿＿

乙方：＿＿＿＿＿＿

第十条 纳税、利润分配与风险承担

公司所得，依法缴纳产品税、营业税后，由甲、乙双方在其所在地税务部门交纳所得税。

公司所得，在提取储备基金、企业发展基金及职工福利奖励基金后，按下述比价分配：

甲方：＿＿＿＿％；

乙方：＿＿＿＿％。

双方按上述比例承担公司亏损或风险。

前款所列储备基金、企业发展基金及职工福利奖励基金的提取比例由董事会制定，但不得超过毛利的＿＿＿＿％。

第十一条 联营企业的组织机构

公司实行董事会领导的经理负责制。董事会为公司的最高决策机构，定期举行董事会会议，决定公司的一切重大事宜。遇有紧急情况，可以不定期召开董事会。

董事会由＿＿＿＿名董事组成。其中甲方委派＿＿＿＿名，乙方委派＿＿＿＿名。董事长由甲方委派，副董事长由乙方委派。董事会成员任期＿＿＿＿年，经委派方继续委派可以连任。董地成员如有临时变动，可由该董事的原单位另派适当人选接替。

董事长、副董事长、董事可以兼任公司的经理、副经理或其它职务。

第十二条 公司的经营管理

公司由出资各方派人共同经营管理。公司的经营方针、重大决策（包括生产销售计划，利润分配，提留比例，人事任免等）采取董事会一致通过的原则。

公司设经营管理机构，负责公司的日常经营管理工作。经营管理机构设经理一人，由＿＿＿＿方推荐；副经理＿＿＿＿人，由＿＿＿＿方推荐。经理、副经理由董事会聘请，任期＿＿＿＿年。

公司的主管会计由＿＿＿＿方推荐，＿＿＿＿方推荐＿＿＿＿名协助之。

公司的财务会计帐目受联营成员监督检查。

第十三条 违约责任

１．联营成员任何一方未能按本合同规定依期如数提交出资额时，每逾期＿＿＿＿天，违约方应交付应交出资额的＿＿＿＿％作为违约金给守约方。如逾期＿＿天仍未提交，除累计交付应交出资额的＿＿＿＿％的违约金外，守约方有权要求终止合同，并要求违约方赔偿损失。如双方同意继续履行合同，违约方应赔偿因违约行为给公司造成的经济损失。

２．对不可抗力情况的处理：＿＿＿＿。

３．协议履行中如发生纠纷，由各方派代表协商解决，或请双方主管部门仲裁。

４．联营成员不得中途退出联营。如中途退出，除赔偿造成的全部损失外，另付出资额的＿＿＿＿％作为违约金。

５．联营成员在本联营存续期间不得加入其它半紧密型联营。如违反本规定，视为中途退出，按前款处罚。

第十四条 本合同经双方代表签字后，报请有关主管部门审批后生效。合同中如有未尽事宜，由联营成员共同协商作出补充规定。

第十五条 本合同生效日，即公司董事会成立之时。由公司董事会负责监督检查各方履约情况。

第十六条 本合同正本一式＿＿＿＿份，双方各执一份，公司存一份。协议副本一式＿＿＿＿分，送＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、……各一份。

甲方：＿＿＿＿＿＿公章

法定代表人：＿＿＿＿＿＿（盖章）

银行帐户：＿＿＿＿＿＿

地址：＿＿＿＿＿＿

乙方：＿＿＿＿＿＿公章

法定代表人：＿＿＿＿＿＿（盖章）

银行帐户：＿＿＿＿＿＿

地址：＿＿＿＿＿＿

＿＿年＿＿月＿＿日

公证或鉴证机关：＿＿＿＿＿＿（公章）

＿＿年＿＿月＿＿日